リハ栄養研究会データベース入力項目

 

対象患者

1. 一般病棟に肺炎の診断で入院された患者（65歳以上）の連続症例（リハ処方の出なかった患者データは提出不要）

2. 回復期病棟に入院された脳卒中患者（20歳以上）の連続症例（転棟含む）

3. 回復期病棟に入院された大腿骨近位部骨折患者（20歳以上）の連続症例（転棟含む）

 

入院時入力項目

基本情報：年齢、性別、発症（受傷）日、入院（転棟）日、リハ開始日

診断名（誤嚥性肺炎、非誤嚥性肺炎、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血、大腿骨頚部骨折、大腿骨転子部骨折）

 

手術情報（脳卒中または骨折症例のみ入力）

脳神経外科的手術（開頭手術、その他、なし）、整形外科的手術（人工骨頭置換術、骨接合術、その他、なし）

 

肺炎重症度（肺炎症例のみ入力）：A-DROP　①男性70歳以上、女性75歳以上、②BUN 21mg/dl以上または脱水あり、③SpO2 90％以下（PaO2 60torr以下）、④意識障害あり、⑤収縮期血圧90mmHg以下

 

併存疾患：Charlson comorbidity indexの下位項目(心筋梗塞.うっ血性心不全.末梢血管疾患.脳血管障害.認知症.慢性肺疾患.膠原病.消化性潰瘍.軽度肝疾患.合併症のない糖尿病.片麻痺.中等度～高度腎機能障害.合併症のある糖尿病.固形癌.白血病.リンパ腫.中等度～高度肝機能障害)、骨関節疾患、その他の神経疾患、発症前気管切開の有無、発症前胃瘻栄養の有無

 

社会背景：発症前(受傷前)要介護認定の有無、同居者の有無、入院前家屋環境（施設、病院、自宅、その他）

 

使用薬剤：抗精神病薬、抗不安薬、抗うつ薬の有無

入院時検査値：Alb（g/dL）、肺炎症例のみCRP(mg/dL)

 

リハ関連情報：脳卒中・骨折症例は入院時FIM（下位項目は任意）、肺炎症例は入院時Barthel index（下位項目は任意）、入院時藤島の摂食・嚥下状況レベル、入院時JCS（桁数）、脳卒中症例のみ入院時mRS(modified Rankin Scale)

 

栄養関連情報：身長（cm）、体重（kg）、入院時MNA-SF（下位項目点も）、エネルギー摂取量（入院後1週間の平均）（kcal/日）

 

入院時栄養形態・投与経路：経口摂取：①経口摂取なし、②ゼリー・ミキサー食・半固形食（咀嚼がほとんど必要ないもの）、③やわらか食・軟菜食・移行食（咀嚼が必要なもの）、④普通食

飲水：①飲水なし、②とろみつけて飲水、③とろみなしで飲水

末梢静脈栄養の有無、中心静脈栄養の有無、経管栄養の有無（胃ろう栄養、経鼻栄養、その他）、半固形化栄養材使用の有無

 

 

退院時入力項目

退院日、退院（転院・転棟含む）先：一般病棟、回復期病棟、療養型病棟、自宅、施設、死亡

入院中合併症：肺炎（再発含む）（誤嚥性肺炎 or 非誤嚥性肺炎）、転倒

PT関与の有無、OT関与の有無、ST関与の有無とその介入目的（嚥下障害に対する介入を含むかどうか）、摂食機能療法実施の有無、

PT総単位数、OT総単位数、ST総単位数（またはPTOTST総単位数）、摂食機能療法の総介入回数、脳卒中・骨折症例は退院時FIM（全下位項目）、肺炎症例は退院時Barthel index（全下位項目）、退院時藤島の摂食・嚥下状況レベル、脳卒中症例のみ退院時mRS(modified Rankin Scale)、

歯科関連：歯科医師介入の有無、歯科衛生士介入の有無

栄養関連：退院時MNA-SF（下位項目も）、退院時体重

 

 

 

施設情報（研究参加時に収集、付録として管理）

施設名、データベース担当者氏名、担当者連絡先→この情報は二次提供しない

施設のある地域（八地方区分のみ）、病床数（総病床、一般病床、回復期病床、療養病床、地域包括ケア病床）

病院種別（大学病院、国公立、経口摂取回復促進加算算定施設、リハ学会研修指定病院かどうか）、

常勤セラピスト総数、リハ患者総数（前年度）、休日リハ実施の有無、栄養サポートチームの有無

摂食・嚥下障害看護認定看護師の有無、脳卒中リハ認定看護師の有無

常勤/非常勤歯科医師の有無、病棟専従歯科医師の有無

常勤/非常勤歯科衛生士の有無、病棟専従歯科衛生師の有無

常勤管理栄養士の人数、病棟専従管理栄養士の有無